PACE^® Modell 203 ist die Quintessenz von mehr als 35 Jahren Erfahrung in der Entwicklung temporärer Herzschrittmacher.

Wir haben von den Besten – unseren Kunden – gelernt, als wir verschiedene Funktionen in Betracht gezogen und umgesetzt haben, mit dem Hintergedanken die Bedienung zu vereinfachen um die Sicherheit und Wirksamkeit der Stimulationstherapie wie auch den Komfort des Benutzers zu erhöhen.

PACE^® Modell 203 hilft bei der Beurteilung der Qualität eines Stimulationskreises oder bei der Fehlersuche, falls notwendig:

• Die Überwachung der Impedanz ist ein objektives Maß für die elektrischen Eigenschaften des Stimulationskreises, d. h. Verlängerungskabel, Schrittmacherleitungen und Herzgewebe.
• Eine vernünftig niedrige Reizschwelle weist auf einen guten Kontakt zwischen den Stimulationselektroden und dem Herzgewebe hin.
• Eine angemessen hohe Amplitude der P/R-Welle weist auf eine gute Position der Stimulationselektrode hin.

Eine sehr niedrige Impedanz, beispielsweise verursacht durch unipolare Stimulationsdrähte mit langen, freiliegenden Oberflächen oder in unmittelbarer Nähe platziert, kann den spezifizierten Lastbereich des Herzschrittmachers überschreiten (alle Herzschrittmacher, egal welcher Marke, sind für eine Belastung zwischen 200 Ohm und mindestens 1000 Ohm spezifiziert).

Der Messwert für die Impedanz wird jedes Mal angezeigt, wenn der atriale oder ventrikuläre Drehknopf für den Stimulationsausgang gedreht wird (auch bei gesperrtem Gerät!).

Da die Qualität des Stimulationskreises durch eine geeignete Impedanz sichergestellt ist, bleiben für jeden Schrittmacherkanal die folgenden Herausforderungen bei der temporären Stimulation bestehen:

• Bestimmung der Reizschwelle (eine Eigenschaft des Patientenherzens) – zur Sicherstellung einer effektiven Stimulation (Depolarisation) durch Anlegen einer Stimulationsleistung, die das 2-3-fache der Reizschwelle beträgt.
• Bestimmung der richtigen Wahrnehmungsschwelle (eine Eigenschaft des Stimulationssystems) – Sicherstellen, dass die P- und R-Wellen-Amplituden richtig wahrgenommen werden, indem eine Wahrnehmungsschwelle von 1/2 bis 1/3 der P/R-Wellen-Amplitude gewählt wird.

Mit Hilfe eines EKG-Monitors – unter Berücksichtigung des AV-Intervalls bei Zweikammer-Stimulationsanwendungen – lässt sich die Reizschwelle relativ einfach bestimmen.

„Kniffliger“ ist die Messung der P-Wellen- und R-Wellen-Amplituden bei Zweikammer-Stimulationsmodi. Hier kommt eine einzigartige Funktion des PACE^® Modell 203 ins Spiel: Beim Drücken der PAUSE-Taste (wodurch die Stimulationstherapie vorübergehend unterbricht) misst das PACE^® Modell 203 kontinuierlich die Amplituden der P- und R-Zacken! Jetzt müssen Sie nur noch prüfen und ggf. anpassen, ob die Wahrnehmungsschwellen für den atrialen und ventrikulären Kanal auf etwa 1/2 … 1/3 der P-Wellen- bzw. R-Wellen-Amplituden eingestellt sind. Sehr komfortabel!

Oder besser, aktivieren Sie AutoSense, eine von implantierbaren Herzschrittmachern adaptierte Technologie, sodass PACE^® Modell 203 automatisch die Empfindlichkeit initialisiert und – im Laufe der Zeit – die Empfindlichkeit entsprechend den aktuell vorhandenen Wahrnehmungsschwellen automatisch anpasst.

Besonderheiten:

• Impedanzfunktion zur optimalen Platzierung der Stimulationselektroden
• Autosense-Funktion, automatische Anpassung der atrialen und ventrikulären Empfindlichkeiten
• Pausenfunktion, misst automatisch intrinsische Herzaktivitätsvariablen
• Statistik zur Bewertung der Stimulationsabhängigkeit des Patienten
• Schnelle atriale Stimulation mit bis zu 1000 ppm zur Behandlung von atrialen Tachyarrhythmien und ventrikulärer Hochfrequenz bis zu 220 ppm
• Schneller Zugriff auf Zweikammer- und Einkammer-Stimulationsmodi:
  DDD (RV, LV), VVI (RV, LV), AAI, VDD (RV, LV), D00 (RV, LV), V00 (RV, LV), A00, DVI (RV, LV), DAI (RV, LV), VAT (RV, LV), AAT, DDD+AT (RV, LV), DAT (RV, LV), DDI (RV, LV)

Die fortschrittliche Technologie und die Funktionen des PACE^® Modell 203 machen ihn zur idealen Wahl für die temporäre Zweikammer-Stimulation im kardialen OP und auf der Intensivstation. Der temporäre Zweikammer-(DDD)-Herzschrittmacher PACE^® Modell 203 wurde für die Verwendung mit kardialen Stimulations-Elektrodensystemen für temporäre atriale oder ventrikuläre oder AV-sequentielle Stimulation entwickelt. PACE^® Modell 203 hat Anwendungen, bei denen solche Stimulationsmodi für therapeutische oder prophylaktische Zwecke angezeigt sind.

Vorgesehene Anwendungen:

• Sick-Sinus-Syndrom
• Bradykardie mit kongestiver Herzinsuffizienz
• Kompletter Herzblock
• Akuter Myokardinfarkt verursachter Herzblock
• Sinusbradykardie
• Herzstillstand mit ventrikulärer Asystolie
• Vorhof- und/oder ventrikuläre ektopische Arrhythmien
• Postoperativ nach Herzoperationen
• Temporäre Anwendung während der Implantation oder des Austauschs eines permanenten Herzschrittmachers.