COVID-19 Patienten Management
Relevanz der Electrical Cardiometry™
SARS-CoV-2
SARS-CoV-2 brach im Dezember 2019 aus und breitete sich von Wuhan, Provinz Hubei, in ganz China und anschließend weltweit aus. Seit dem Aufkommen von COVID-19 werden klinische Daten von infizierten Patienten dokumentiert und gesammelt.
Überwachung der Hämodynamik
Das Erreichen einer Kreislaufstabilität ist bei kritischen Patienten aufgrund der komplexen Hämodynamik (Blutfluss, vaskulärer Widerstand und Flüssigkeitsstatus) und der Schwierigkeit, invasive Zugänge zu verwenden, teilweise eine echte Herausforderung. Die klinische Beurteilung des systemischen Blutflusses (SBF) anhand indirekter Parameter wie Blutdruck, Rekapillarisierung, Herzfrequenz, Urinausscheidung und ZVD ist ungenau. Es sollten Informationen über das Herzzeitvolumen, den systemischen Gefäßwiderstand und die Endorganperfusion eingeholt werden, um eine unzureichende Gewebeperfusion und Oxygenierung frühzeitig zu erkennen.
Wann ist die Entscheidung zu treffen eine Behandlung einzuleiten? Sollte jeder Patient mit Hypotonie die gleiche Behandlung bekommen? Was ist die beste Therapie für jeden einzelnen Patienten, Inotropika, Vasopressoren oder Flüssigkeit?
Das hämodynamische Ansprechen auf die eingeleitete Behandlung sollte regelmäßig überprüft und die Dosis entsprechend angepasst werden, da es schnell zu Veränderungen der kardiovaskulären Funktion kommen kann.
Electrical Cardiometry™ basiertes COVID-19-Patientenmanagement
- SVV (Schlagvolumen Variation) und FTc (Flusszeit) sind gute Prädiktoren für das intravaskuläre Volumen und die Volumen-Reagibilität. Electrical Cardiometry™ ist ein nützliches Werkzeug für das Flüssigkeitsmanagement von COVID-19-Patienten.
- TFC (Thoracic Fluid Content) ist ein sehr guter Parameter, für die Einschätzung und Detektion einer Lungen- und Bruststauung, eine regelmäßige Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist nicht erforderlich.
- TFC ermöglicht die Reaktion auf Diuretika bei einer Bruststauung an COVID-19-Patienten zu erfassen.
- Die gleichzeitige Überwachung der Vorlast und der Bruststauung auf nicht-invasive Weise hilft bei der Entscheidung über die Art der zu verabreichenden Flüssigkeit (Kristalloide oder Kolloide).
- Um die Verwendung von Dopamin gemäß den Richtlinien vermeiden zu können und dabei ein MAD von 60:65 mmHg aufrechtzuerhalten, sind Inotrop-Titrationen (Noradrenalin, Vasopressin oder Dobutamin) ohne eine kontinuierliche Messung der Herzkontraktilität nicht perfekt durchzuführen.
- Weitere hämodynamische ECTM-Parameter helfen den Blutfluss, die Kontraktilität, den systemischen Gefäßwiderstand, die Auswurfsfraktion… zu beurteilen (SV, CO, SVR, ICON, STR, LVET, …).