Manejo de Pacientes COVID-19
Valor de la Electrical Cardiometry™
SARS-CoV-2
El SARS-CoV-2 estalló en diciembre de 2019 y se propaga desde Wuhan, provincia de Hubei, a toda China y muchos otros países del mundo, y desde que surgió el
COVID-19, se necesitaban datos sobre las características clínicas de los pacientes afectados.
Seguimiento de la Hemodinámica
Lograr la estabilidad circulatoria es a veces un verdadero desafío en pacientes críticos debido a la compleja hemodinámica (flujo sanguíneo, resistencia vascular y estado de los fluidos) de estos pacientes, y la dificultad para utilizar líneas invasivas.
La evaluación clínica del flujo sanguíneo sistémico (SBF) mediante parámetros indirectos, como «presión arterial, tiempo de llenado capilar, frecuencia cardíaca, producción de orina y PVC» es inexacta. Debe obtenerse información sobre el gasto cardíaco, la resistencia vascular sistémica y la perfusión de los órganos terminales para detectar una perfusión tisular y una oxigenación inadecuadas en una etapa temprana.
A la hora de decidir iniciar el tratamiento? Debería tratarse de la misma forma a todos los pacientes con hipotensión? Qué terapia es la mejor para cada paciente, inotrópicos, vasopresores o fluidos?
Se debe evaluar periódicamente la respuesta hemodinámica al tratamiento iniciado y ajustar la dosis en consecuencia, ya que los cambios en la función cardiovascular pueden ocurrir rápidamente.
Manejo de Pacientes COVID-19 mediante Electrical Cardiometry™
- SVV (variación del volumen sistólico) y FTc (tiempo de flujo) son buenos predictores del volumen intravascular y la capacidad de respuesta a los fluidos. La Electrical Cardiometry™ es una gran herramienta para el manejo de fluidos de los pacientes con COVID-19.
- TFC (Thoracic Fluid Content) es un muy buen parámetro para estimar y detectar la congestión pulmonar y torácica, sin la necesidad de una radiografía de tórax regular.
- TFC puede detectar la respuesta de los diuréticos en la congestión torácica de los pacientes con COVID-19.
- Monitorear la precarga y la congestión torácica al mismo tiempo de manera no invasiva ayuda a decidir el tipo de líquido a administrar (Cristaloides o Coloides).
- Además, los otros parámetros de EC™ hemodinámicos están ayudando a evaluar el flujo sanguíneo, la contractilidad, la resistencia vascular sistémica, la fracción de eyección… (SV, CO, SVR, ICON, STR, LVET,…).
- La titulación de inótropos (norepinefrina, vasopresina o dobutamina) no se puede realizar perfectamente sin mantener una medición continua de la contractilidad cardíaca para mantener la PAM de 60: 65 mmHg, evitando el uso de dopamina, según las pautas.